北京儿童医保如何办理?
一,先说说怎么给牛娃办一个。 孩子今年刚上小学,学校发了本《城镇居民基本医疗保险参保缴费通知单》,让参保学生按规定缴费并携带身份证或户口本及保单到所选择的经办机构办理参保缴费手续…… 看了下这份通知,孩子参加基本医疗保险的条件是: 年满3周岁且符合以下条件之一的非在校学龄前儿童: (二)具有本市户籍,且属于下列情形之一的非在校学龄前儿童: ①无监护人的;②监护人无力代为办理参保缴费手续的。 无监护人的情形有:
①孤儿;
②父母双亡的;
③父母一方死亡、另一方无法定赡养人或抚养人。 根据以上条件,我家宝宝不符合,只能等明年再报了。 但是我看到有个同事家小孩和我家宝宝情况差不多,也是刚上幼儿园,但已经办理了参保登记,很是诧异!咨询了下她是怎么操作。
她是拿着孩子的户口本复印件,直接到所属街道社保所办的,并且是在10月份就办完了,还给孩子申请了补助。(注:她不是海淀的,是朝阳的) 我咨询了朝阳社保所,她说只要是没有上户口的孩子(外地出生的新生儿)都可以在朝阳办理医保,具体流程是: 先参保,后落户——新生儿入户当天申报,同时提供户口簿原件和复印件,交社保所办理变更手续 即:可以先给孩子办理参保手续,然后再办理落户,这个没有什么影响。
二,再说说说怎么给牛娃退保。 这个要分两种情况来谈,一种是幼儿园不给报销,另一种是自己给报错了项目,医保部门不让报销。 先说第一种,这种情况好解决,让幼儿园开具一张证明,说明原因,然后带身份证和户口本到所属社保局办理即可。 如果是第二种,则需要根据报销材料回社保所审核,如果属于个人责任,则不能报销,如果属于医院责任,则可以报销。 这里注意一点:如果孩子出院时医院开具的票据和明细,以及出院后自己提交的报销材料中没有对应的项目,而医保中心审批通过时给补加了项目,那么后期是可以追回的,追不回则只能自负医疗费。
另外,有些项目是不可以报销的,比如: 自购药品费,应当提供经定点医疗机构医师诊断需要自购药品的证明,并注明药品名称、剂型、规格、数量;
住院诊查费,按住院病人一日费用汇总清单中的“住院诊查费”计算额度收取;
门诊急诊留观费,7日以内的门诊急诊抢救留院观察治疗期间,按照住院标准收费。超过7日的,按照门诊医疗费用处理;
门急诊医药费,应当提供门诊病历记录或者处方笺、门诊费用清单、有效单据,每年累计不超过1000元。