耳前瘘管婴儿期发病吗?

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耳前瘘管,也称为先天性外耳道瘘管,是在胚胎时期泪腺和耳囊之间形成一瘘管,发育畸变为先天性外耳道唇裂,其症状为耳根处可见软骨隆起,有时可见黏膜红肿,穿孔中有黏液,耳前瘘管可有瓣闭合,在婴儿出生后瘘管封闭而恢复正常。此症多见于小儿耳鼻咽喉科,那耳前瘘管婴儿期发病吗?

耳前瘘管婴儿期多不发病。若小儿出生后即有耳前瘘管,往往在出生后不久即因细菌侵人而出现炎症,表现为耳前瘘管红肿,或有时略见脓液渗出。如脓液流出通畅,此后有很长一段时间可无并发症,如脓液流出不畅,则局部红肿可持续不退,逐渐扩大,继而出现胀痛,继而软化形成脓肿,破溃后仍有分泌物溢出,有时可见粪色脓液,脓肿日后有可能穿破皮肤而成瘘管。

若婴儿期发病,在耳前瘘管处摸到膨大如珠之筋膜团块,似可扪及细丝连接听小骨,有时似可看见耳屏畸形。此后数月内可在耳前瘘管处反复出现红肿,有时脓液溢出,但仍可由耳内流出。日后可逐渐愈合。

如为先天性外耳道瘘管而非唇裂,则在婴儿期多不出现症状。即使有症状,也因外耳道被脓性分泌物和结痂堵塞而耳功能正常。偶尔有的患儿的耳外道瘘管位于耳道后上部位,或更确切地说处于耳道与鼻咽部相通之处。这些患儿的瘘孔往往较为狭窄,外耳道的脓性分泌物常不易从瘘孔流出,可在耳道后上部位积存,因而常常出现耳道瘙痒感,耳后颈背部甚至鼻咽部疼痛,局部可红肿疼痛。

临床以发作性耳道流出脓性分泌物为主要症状。皮脂液耳道瘘管开口处见溢脓,为粘液脓性,致病菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌,少量葡萄球菌溶血素试验阳性。有时可因瘘孔内盖以死软骨层,或畸形瘘管细长,故流脓不多。

患了耳前瘘管,小儿往往因多次患化脓性中耳炎,日久耳膜大部穿孔而听力下降或耳聋。耳前瘘管幼儿往往因长期反复流脓,或痂皮堵塞,加上炎症刺激而致耳廓皮肤肿胀、肉芽生长。

若有上述症状,立即找医生诊治,以手术治疗为主,同时需注意患儿的鼻咽喉部有无畸形及炎症,耳部外伤史等,以便采取相应的治疗措施。

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