目前，糖尿病的用药主要分为6类（1）胰岛素及其类似药（2）α-糖苷酶抑制剂（3）噻唑烷二酮类药物（4）二甲双胍（5）GLP-1受体激动剂（6）磺脲类、格列奈类 一共79个药品！这些药物都有各自的适应症和不良反应。其中大部分都属于“低风险”或“中性风险”的药物，只有极少数属于高风险药物。 在服用降糖药期间，部分患者会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛等；但大多数较轻微，且停药后症状逐渐消失。 值得注意的是，近年来有研究报道，噻唑烷二酮类药物增加心衰的风险，尤其是联合使用ACEI/ARB类药物时！
在服用的过程中应密切监测心脏功能，一旦出现乏力、心悸等症状应及时就诊，以便调节药物剂量及种类。 对于已经确诊为心衰的患者，无论是否服用降糖药，均不应该使用噻唑烷二酮类药物。 除了上述提到的药物副作用外，长期服用降糖药还可能带来耐药性、低血糖、体重上升等问题，需要格外注意。 如果患者服用一段时间的药物后，血糖控制不好，应及时就诊，在医生指导下调整治疗方案。
辛沛卜优质答主磺脲类药物，是刺激胰岛细胞释放胰岛素，来降低血糖的。因此如果使用这些药，需要有保留的胰岛素细胞功能。如果严重的细胞功能减少，服用此药效果是不好的。长期服用可以出现肥胖等副作用，所以如果有心衰、浮肿的病人不能用。磺脲类药物最常见的副作用就是低血糖。
双胍类是临床上常用于减肥的一类药，它的作用是减少肠道对葡萄糖的吸收，促进葡萄糖无氧酵解，增加葡萄糖的无氧代谢。增加葡萄糖的无氧代谢实际上就是增加了乳酸的产生，所以如果有乳酸中毒的，不能用此药。另外如果有肾功不全，不能用此药。因为此药从肾脏排泄，有肝功异常也不能用，易产生乳酸，容易发生乳酸。此药主要有胃肠道反应，易产生恶心、呕吐等，所以如果有消化道溃疡的也不能用。
对于体重增加的年轻型2型糖尿病患者可以用来磺脲类的药物来对抗他的增肥。2型糖尿病病友出现磺脲类继发性失效的时候，可以用双胍类来互补。
葡萄糖苷酶抑制剂常用于餐后血糖高的病人，主要作用是减少淀粉的吸收。如果有消化道溃疡，肠炎，也不能使用。
那格列奈，瑞格列奈类药物，是新一代刺激胰岛素分泌的药物，半衰期比较短是餐时服用的，主要用于降低餐后血糖。在降低血糖的同时并不增加低血糖的发生率，不增加体重，而且还可以逆转磺脲类继发性失效。其副作用是胃肠道反应，个别病人可以发生肝功异常。
噻唑烷二酮类药物，它可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，所以可以降低血糖，而且可以改善血脂谱，对心血管有保护的作用。这个药主要的不良反应是增加体重、升高肝酶、浮肿。
胰岛素增敏剂类药物，它的作用是增加机体对胰岛素的敏感性，增强组织对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖，同时可以降低高密度脂蛋白。它的不良反应也是体重增加、浮肿、肝功损伤等。
