罗哌卡因作用时间多长?
麻醉科医生,来回答一下这个问题。 首先,必须明确一点药理作用的时间不是根据人体试验得出的,而是根据动物实验得出的。在人体上并不适用。
人体代谢与动物体内存在差异(如肝脏酶系统);药物进入血液后分布到全身各个组织也有差别。而且不同患者的生理特性也有区别。这些都会影响到药物在体内代谢清除的速度和血药浓度。所以不能简单按药物在人体中的代谢规律来判定其麻醉作用时间的长短。 但是,如果仅仅讨论静脉麻醉药物的作用持续时间,这个还是能得出一些结论的。目前常用的静脉麻醉药分三类,分别为苯二氮卓类药物、巴比妥类睡眠药和肌松药。其中前两类主要是通过直接作用于中枢神经系统产生麻醉作用,后者则是主要通过抑制神经传递功能而起到麻醉效果。
这三类药物在体内的代谢都有一个共同的途径——先经过氧化还原反应,然后变成无活性的代谢产物从肾脏排出。这些无活性的代谢产物的消除速度用来说明药物的维持时间应该是比较准确的。 以氯胺酮为例,它的半衰期(体内药物消减一半所需要的时间)为2.7h,也就是说只要0.65ml/kg体重左右的氯胺酮就能保持30kg体重的患者在一个小时内的麻醉状态。
另外两个常用静脉全麻药利多卡因和罗哌卡因,它们的作用机制和氯胺酮不一样,属于离子型麻药,在脑组织的浓度要高于在其他内脏器官的浓度。但是,由于离子型麻药可以通过血脑屏障,所以它在大脑里的半衰期并不一定就短于其他两个药物。而罗哌卡因除了作为局部麻醉用药外,还可以用于病人自控镇痛(PCA),其药效发挥可能受静脉给药方式的影响。
最后需要提及的是,目前许多医院正在推广使用吸入性麻醉药。这类药物的优点在于可以持续给药而不需要静脉穿刺,减少了术后疼痛等不良反应。缺点在于需要专门的设备,并对操作过程要求严格。