头孢主要是有什么作用?

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头孢是消炎药,但是它的杀菌能力能达到甲硝唑的水平吗? 青霉素类、头孢菌素类等,是通过抑制细菌细胞壁的生物合成而发挥杀灭细菌的作用;而甲硝唑是通过刺激和释放酶系统间接发挥作用(可能通过激活谷氨酸脱氢酶,进而促进了氨基甲酸乙酯的水解,产生一碳基离子,然后进入厌氧菌的细胞内转化为具有活性的代谢产物)。

虽然这两类药物都属于抑菌药,但实验显示,头孢对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等产生的β-内酰胺酶较不敏感。也就是说这类药物受到耐药菌株产生酶类的破坏程度较小,因此相对来说对细菌的抗菌活性更强[1]。

目前临床上常用的口服头孢主要有四种,即头孢氨苄、头孢呋辛、头孢替诺芬和对氨基苯磺酰胺(PABA)抑制剂,例如头孢泊肟酯等等,这些对革兰阳性菌、阴性菌都有较好的抑制作用。其中,头饱氨苄、头孢拉定对于敏感菌所致的上呼吸道感染如感冒、扁桃体炎、咽喉炎等均有良好的疗效,而头孢呋辛则更适合于治疗下呼吸道甚至肺部感染。不过需要指出的是,所有这些药物都不适用于严重的全身感染,比如败血症等。

值得注意的是,现在市面上有些所谓的“消炎药”其实属于非甾体抗炎药,它们有解热镇痛、抗炎抗风湿的作用,但不具备抗菌活性。所以,如果患者自行服用此类药物,很可能会延误病情。 对于某些特殊人群,比如新生儿、孕妇、哺乳期妇女等特殊群体,应尽量避免使用头孢抗生素,以防对胎儿或宝宝造成不利的影响。由于老年人通常伴有肾功能减退,用药后也可能出现毒性反应,故在应用头孢时一定要调整剂量。

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头孢菌素类亦称先锋霉素,是目前临床应用的重要抗菌素之一,因其毒性低,对各种细菌均有作用,受到广大医务人员青睐。临床应用中发现,此药在特殊情况下可引起一些不良反应,应引起患者的重视。过敏性休克:多在首次用药后数分钟或数十分钟发生。主要表现为胸闷、气促、咽部或四肢麻木、面部肿胀、皮疹、脉速、出汗、头晕和血压下降等。此时应就地抢救,迅速皮下注射肾上腺素0.5~1mg患儿酌减;提供吸氧;应用抗组胺类与皮质激素类药物;根据病情给予升压药,同时给予心肺复苏等治疗措施。

类过敏反应:头孢菌素类可引起锥体外系症状、下肢紫斑、非典型药热、末梢神经炎、视力障碍、中毒性表皮坏死等类过敏反应。

二重感染:在治疗过程中可继发致病菌为耐头孢菌素类药物的葡萄球菌或革兰阴性杆菌的败血症或发生真菌性肺炎与口腔念珠菌病或伪膜性肠炎等二重感染,多见于年老体弱、长期用药者。

出血倾向:有报道,头孢菌素类对人的凝血酶元生产可有一定影响,由此引起皮下淤血、紫斑、胃肠出血和脑出血等。因此,有凝血功能障碍、偏高或拔牙、手术者慎用或禁用。

消化道反应:可表现出恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症。

其他:偶见可有血清氨基转移酶一过性升高;少数患者用药后发生惊厥;甚至导致急性肾功能损害等,应引起患者注意。

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