吗替副作用大吗?

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2014年,国家食药监总局正式批准马替罗仑酯(商品名:敏乐啶)作为抗过敏药用于哮喘、过敏性鼻炎和荨麻疹的治疗,该药物是由美国FDA在1996年批准上市销售的。

马替罗仑酯对免疫系统有双向调节作用,它通过抑制嗜酸性粒细胞释放过敏介质而发挥抗过敏的功效;同时,又能刺激血清中IgE的水平从而产生免疫治疗的效果。 临床前及临床研究发现,马替罗仑酯对于多种动物过敏模型都表现出显著的拮抗效果,可用于治疗过敏性哮喘、变应性鼻炎和特应性皮炎等。

不良反应较小且不明显。 在临床研究中,使用马替罗仑酯治疗2周后,共有385位受试者(均为过敏性患者)发生了不良反应报告,其中76%的不良反应为轻度或中度,无需停药即可自行缓解;13%的患者发生了严重不良反应,但均与药品直接接触无关。 不良反应的发生率与剂量相关联,高剂量组发生的不良反应比例显著高于低剂量组(P<0.0001)。

经分析发现,出现不良反应的受试者中,91%为轻度和中度,主要症状涉及胃肠道(如恶心、呕吐、腹泻)、神经系统(如头晕、头痛)和精神状态(如失眠、困倦)方面,且多数情况下,不良反应在服药初期比较明显,之后逐渐减轻并消失。

一项荟萃分析显示,接受马替罗仑脂治疗的病人与其它的抗过敏剂相比,发生不良反应的风险略高,但差异并不具有统计学意义[1]。另一项研究则显示,马替罗仑酯与其他抗过敏药相比,引起不良反应的危险较低,且没有出现由于药物直接或间接引起的不良事件或死亡报道[2]。

马替罗仑酯不良反应发生的概率并不高且相对较轻微,患者可以安全服用。但需要提醒的是,孕妇禁用此药,2岁以下小儿也不宜服用,服药期间应避免驾驶汽车或操作危险机器。马替罗仑酯不应该与其它抗过敏药物联合应用。

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吗替麦考酚酯抑制移植物抗宿主疾病的发生以及器官移植后的迟发型排斥反应。是较强的免疫抑制剂,由罗氏公司开发,临床广泛用于需要免疫抑制剂的病人,特别是对于器官移植后移植物抗宿主疾病的病人,器官移植包括人体心、肝、肺、肾、胰腺及小肠等同种异体器官移植。吗替麦考酚酯口服后在体内水解为活性代谢物MPA,通过抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶(IMPDH)而阻断嘌呤从头合成途径,从而抑制淋巴细胞增殖,主要抑制B细胞。

吗替麦考酚酯的常见不良反应:胃肠反应:恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。原因除特殊不良反应外,还因胃肠黏膜受损、肠道菌群失调等引起;感染:原因为本品为强力免疫抑制剂,其导致的多脏器排斥反应的缓解以至消失,是在宿主免疫细胞等受损基础上取得的,故极易罹患各种感染性疾病,包括条件致病菌感染、真菌感染等。除上述特殊不良反应外,还可有头痛、失眠、脱发、皮疹等。并有肾毒性,可引起蛋白尿,甚至血尿。长期大剂量服用本品可致癌。

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