碘131副作用大吗?

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在甲状腺全切术中,除了少数甲状腺高功能腺瘤可能残留微小癌灶而导致术后复发外,绝大多数患者术后复查时发现的“转移灶”都是甲状腺癌手术后的正常残余甲状腺组织,或甲状腺癌手术局部切除后由周围正常的甲状腺组织增生而来的。所以,这类所谓的“转移灶”其实并非真正的转移,也不会出现远处器官的浸润生长(如骨、肺)。而且无论是哪种类型的甲状腺癌,这些结节的性质都不会在短时间内发生变化;即使发生肿瘤细胞扩散和远处转移,通常也是术后相当长时间之后的事情,有些甚至可以终身携带。对于此类患者,医生通常会建议定期复诊即可。

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目前对甲状腺癌的治疗方法一般是以手术为主,内分泌治疗、放疗和化疗为辅。手术切除一般较容易,关键在于术后综合治疗。目前有较多证据表明,放射性碘131治疗能有效降低复发转移率,降低死亡率,提高生存率,因此,分化型甲状腺癌在术后首选放射性碘131治疗。对于转移病灶,可以反复进行治疗。

近年来,有更多关于分化型甲状腺癌患者应用甲状腺激素的最佳水平的流行病学研究结果发表,这些研究大都显示,血清TSH受抑的程度与甲状腺床和转移灶的摄碘率、治疗性131I治疗的残留或转移病灶的清除度、以及缓解率和复发率有关。基于这些证据,目前主张甲状腺癌患者给予足量的甲状腺激素治疗,使血清TSH显著受抑,甚至测不出才给予治疗性131I,且在131I治疗后仍长期给予高剂量的甲状腺激素保持血清TSH很低的水平,长期抑制TSH的水平可以减少残存灶复发、转移和再次手术的发生率和死亡率。

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