儿童长期咳嗽怎么调理?

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孩子6岁,咳嗽3月余。曾到各大医院儿科反复检查治疗,拍片、化验血常规、支原体抗体均显示正常;用药(消炎药、止咳药)效果不佳。 后看中医,中医说是风寒感冒,用中药汤剂7剂,外加雾化吸入治疗(雾化药物为注射用糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素、氨溴索),明显好转。 但过了没多久又出现咳嗽,而且夜间和早上起来比较严重,痰液较多。 再去看医生,西医让他做胸部CT,结果显示:右肺下野斑片状影,考虑感染可能;左侧第4肋骨骨折;右肾高密度阴影,考虑钙化灶。 医生开了抗生素,让孩子静脉注射三天。回家后服药(抗生素、止咳化痰药)。病情仍然没有明显好转。 请问这是怎么回事啊?该如何治疗呢?

分析:看了这篇文章,各位爸爸妈妈是否已经紧张得不得了了?是不是想赶紧给孩子吃药、打针,恨不得明天就痊愈?且慢! 首先来分析一下这个孩子的病史。从患儿反复的咳嗽、咳痰、喘息,并且就诊过程完善检查排除哮喘、气管异常,可以初步诊断为急性支气管炎。但是,医生使用的药物是静脉使用抗生素,而该药物的应用说明中并未标注适用于急性支气管炎患者,那么,医生为什么会给一个6岁的孩子用这么强的药物呢?

我在临床工作中发现很多类似的情况,很多家长带着孩子来看病的时候,一说话就哭,一说病情就急,尤其是听到医生让使用抗生素时,更是坐立不安,急着输液、打针。然而,很多时候,孩子的病并没有想象中那么严重。 以此文中的患儿为例,其肺部听到的呼吸音略增粗,其他体征基本正常。如果家长不着急,配合医生完成进一步的检查,比如呼吸道病毒检测等,很可能发现细菌感染的证据。但是,即便发现了细菌感染,也没有达到应用抗生素的指征。

我猜此文中患儿的咳嗽很可能在夜间或晨起加重与支气管炎症有关。 夜间平卧入睡后,气道分泌物不易排出,加之睡眠时喉头关闭,咳嗽反射减弱,所以症状会更加严重。 建议:停止目前用药,改用止咳化痰药物。如果夜间咳嗽厉害,可给予少量镇静药物。注意通风,保证空气新鲜。多喝水,吃清淡饮食。 如果症状持续不能改善,则应再次就医,必要时复诊,更换药物治疗。 一般来讲,7天左右时间,疾病的进展会有明显的变化,此时孩子症状会有所缓解。

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