多粘菌素b作用?

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多黏菌素B(polymyxin B,Pol B)又称为多黏霉素、多粘酶素或多聚胺菌素,是一种水溶性抗生素,是由革兰阴性细菌的细胞壁复合体产生的。目前已知有至少14种不同结构的Poly B 衍生物,其中最主要的有3 种,即多粘菌素B-1 (PMB-1) 多粘菌素B-2(PMB-2) 和多粘菌素B-3(PMB-3) [1] PMB 对革兰氏阴性杆菌有强大的杀菌效果,对绿脓杆菌、大肠杆菌、产酸菌属等均有抑制作用;对金黄色葡萄球菌和真菌也有微弱活性[2] 其作用机理为抑制细菌细胞膜的合成,同时导致细胞膜通透性增加,使细胞内重要分子如氨基酸、核苷酸等外流,导致细胞死亡。另外,PMB可通过干扰细菌基因调控过程而起到杀菌作用。还有研究报道指出,PMB 可刺激宿主产生细胞因子,从而起到抗菌作用[8] 目前,对于PMB 的研究主要集中在其对结核分枝杆菌和金黄色葡萄球菌的抗菌作用上。

1. 结核分枝杆菌: 结核分枝杆菌是引起结核病的致病菌,PMB 对该菌有较好的抑菌效果,与异烟肼/利福平联合应用可提高抗结核疗效,减少耐药性的发生。

2. 金黄色葡萄球菌: 对于金黄色葡萄球菌引起的感染,PMB 也可发挥较好的抑菌效果,且对青霉素耐药的菌株仍有效。

3. 铜绿假单胞菌: 有报道指出,PMB 对铜绿假单胞菌有一定的抑菌功效。但该菌耐药性严重,对多种抗生素具有抵抗性,故临床上少有使用。

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多粘菌素是一组从多粘不动杆菌(b.aerugenusslechtma-nn)中分离出的聚合性多肽,包括多粘菌素B和多粘菌素E两个组份,两药抗菌作用相似,毒性也相近。原都由国外生产,现我国已能生产。但所含B,E两个组份的比例与外国产品有异,其效价规定也不同,使用时应注意。

多粘菌素为快速杀菌剂,对静止期细菌亦有杀灭作用。其抗菌作用的机制是作用于细菌细胞膜的胞壁成分,使膜的通透性改变,导致细胞内重要物质漏出,DNA,RNA和蛋白质的合成受到干扰而使细菌死亡。该类药物仅对某些G-杆菌,特别是铜绿假单胞菌有强大抗菌作用,对其他绝大多数G-菌和G+菌包括耐药菌株均不敏感。多粘菌素在抗菌作用上与氨基糖甙类,四环素类或氯霉素等无明显协同作用。

多粘菌素口服不吸收,仅用于治疗肠道手术前准备或消除肠道内铜绿假单胞菌带菌状态。局部外用制剂可用于眼,耳和皮肤感染。注射制剂仅用于严重耐药的铜绿假单胞菌感染的治疗,如心内膜炎,肺炎,脑膜炎,泌尿道感染和败血症等。由于该类药物毒性较大,口服或局部制剂也有一定的不良反应,临床应严格适应症。

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