试管婴儿什么胚胎最好?
胚胎没有“好”与“坏”之分,只有不同等级的差别。 影响胚胎等级的因素主要有以下几个方面: 1.1细胞数目 1个细胞组成的胚胎叫做单细胞胚胎,3-5个细胞的胚胎叫做囊胚。在自然妊娠情况下,一般不超过8个细胞的胚胎能够着床并发育成胎儿;而4cell的囊胚移植术后怀孕率可达到60%-70%。但超过8个细胞的胚胎,其异常的概率就会大大增加,因此选择这种级别的胚胎移植并不是明智的选择。 1.2细胞排列 胚胎的细胞如果排列紧密、整齐,说明它的发育状态良好;反之,如果细胞之间间隔较大而且松散,那么胚胎很可能存在染色体不正常的风险。 当然,细胞排列除了会影响胚胎的正常发育外,还会影响到胚胎的孵化能力以及卵裂球(3~5天形成)的均匀程度。
一般来说,如果第一天的卵裂球大小相差不大且第三天有2个以上的卵裂球,这种胚胎的质量较好;相反,若第一天就有很多大小不一的卵裂球,则应认为该胚胎质量较差。 但对于个别患者,情况可能并非如此。例如,有的患者虽然取到较多优质胚胎,但因为实验室培养条件有限,有些胚胎可能会处于“假休眠”的状态,直到植入子宫后才会醒过来继续发育,这样反而会导致这些本来应该发育成优质胚胎的卵子发育迟缓,出现第一天大、第二天小的卵裂球形态。对于这种特殊的情况,医生会通过持续观察来判定最终结果。
1.3细胞形状 除了要看细胞的大小、排列情况之外,胚胎中的卵裂球如果有正常、对称的圆形,也是重要评判标准之一。 如果第一天的卵裂球的细胞为圆形并且大小一致,第二天的卵裂球也会维持这种状态且大小不变,说明胚胎发育顺利;若第一个卵裂球呈锥状且不对称,则第二天的卵裂球也会维持这种状态,这样的胚胎通常被认作是“畸形”胚胎而被淘汰,不能用于移植。
1.4碎片程度 一般来讲,胚胎的颗粒状物质(如线粒体等)会在第一次细胞分裂完成后被分割成小块,然后通过胞吐作用(exocytosis)释放到细胞外,在细胞核和细胞器没有被破坏的情况下,不会出现明显的细胞碎片。但如果细胞受到损伤或者代谢出现问题,都会导致细胞产生蛋白分解产物——即碎片。如果检测到碎片过多,意味着胚胎可能有代谢或遗传方面的问题,属于较差的胚胎。不过,有些碎片过多很可能是由于液相或气相中的气泡造成的假象,需要仔细识别。