儿童支气管炎与哮喘的区别?

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很多小宝宝得了气管炎,病发时咳嗽、气促、喘息,症状跟哮喘很相似,很多家长一不小心就判别错了,下面我们就来简单的总结一下儿童支气管炎与哮喘的区别:

儿童支气管哮喘发作时双肺可听的支气管呼吸音消失,仅留下弥漫性的干性啰音,咳嗽后可听到呼吸道内脏分泌物浊音部的灌洗音。如合并脓毒血症时,痰液量多,为脓性或脓血性,口唇紫绀,可见唇紫绀与痰液粘稠度关系密切。支气管哮喘病人常在夜间和(或)晨起发作,以呼吸气流受限为主要临床表现,可以表现为持续性、反复发作性,以气短为主要症状,常伴喘息,少数可单独以呼气流速受限或肺功能降低为主要症状,胸闷可以类似心绞痛,但胸痛时间较长,有时经吸入肾上腺素类药物后可缓解。

小儿支气管炎的症状:4岁以下的小儿,病情变化迅速,常以突发喘息为特征,幼婴尤易诱发,如不积极抢救,常可引起支气管肺癌或肺气肿。起病可急或慢,体温大多正常,偶可发热,甚至高热,48小时后热势持续不退,可能出现脱危现象,但多数病儿一般发烧不超过38~39℃。其主要症状是间歇性咳嗽,咳痰不明显,病情早期即可失音,后期则有低哑咳嗽。有呼吸道病毒感染的病人,鼻咽部干燥或干燥继发感染,可突发高热,咳嗽明显加剧,较少咳痰,呼吸道症状相对较重,甚至无明显呼吸道症状。在严重情况下,可能出现明显的呼吸道梗阻、窒息,甚至死亡。支气管肺炎多为一侧胸痛,严重者可能是两侧都有。支气管肺炎胸痛位置不固定,有时因吸气而加重,咳嗽后可能减轻。如果伴随体温升高,症状进展加快,病情可能急剧恶化,甚至死亡。

支气管哮喘与支气管肺炎均是小儿常见慢性疾病,二者的鉴别要点如下:

(1)支气管哮喘:多数小儿起病较缓,先有鼻塞打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染的症状,随后逐渐出现呼吸困难,呼气延长,伴呼气时哮鸣,病情反复发作,常在夜间发作,白天症状较轻,无发热或仅在低热,体格检查两肺呼吸音正常,或有哮鸣音,严重者可见三凹征,心电图,X线胸片正常。实验室检查可有血液中的嗜酸性细胞增高,血清和支气管部位痰液中轻度增高的嗜酸性细胞均可作为诊断哮喘的辅助方法。

(2)支气管肺炎:急起畏寒、发热,体温陡然升高,咳嗽较多,早期为干咳,随后咳出白色黏液样痰或血性痰液,咯血量不多,呼吸急促,心率增快,听诊肺部有水泡音和干性啰音。急性期的X线胸片检查有助于诊断肺炎,为肺部边界模糊片状阴影,边缘有模糊的“晕征”,并发胸腔积液时,可见到液平。

根据病史、体温及胸部X线,综合分析鉴别支气管肺炎与哮喘,正确排除,以免误诊。

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