骨化三醇有副作用吗？
骨化三醇，也叫1α，25-二羟基维生素D3、1α，25-二羟基丙酮酸钙和维生素D3，是维生素D的代谢产物，其活性形式为钙三醇。 它能直接刺激甲状旁腺细胞合成和分泌前列腺素I2（PGE2），通过血液循环到达骨骼等部位发挥生理作用[1]。 PGE2作为骨代谢的内分泌激素之一，可通过以下机制来调控骨骼的生长发育：
①直接作用于骨骼细胞，调节破骨细胞的活性和生成；
②影响成骨细胞的功能，从而影响钙、磷的吸收与沉积，抑制骨矿化过程，降低骨密度，增加骨折风险；
③促进甲状旁腺素（PTH）的分泌，进而激活钙、磷的吸收和沉积；
④减少降钙素的释放，而降钙素可抑制PTH，阻止钙质溶解进入血液。 但是近年来的一些研究发现，除上述作用外，骨化三醇可能还有一些其他的作用途径，如通过调节线粒体功能，抑制脂肪细胞的分化和胰岛素敏感性等来影响糖脂代谢[2-4]。
目前临床常用的制剂为维生素D3注射液，每次注射剂量为40万IU，静脉注射或肌内注射均可，每周一次。该药的不良反应包括：
①肾脏损害：表现为氮质血症、蛋白尿、血尿、高血压等，严重时可能发生肾衰竭；
②皮肤症状：出现荨麻疹、瘙痒、多形性红斑或光过敏等症状；
③神经系统：头晕、头痛、嗜睡、失眠、情绪不稳定、易怒、注意力不集中等；
④胃肠道：恶心、呕吐、腹泻；
⑤双相精神病、抑郁症以及高尿酸血症等。但是一般用药期间出现不良反应较轻微，且多为可逆性，停药后大多逐渐消退。
值得注意的是，对于患有糖尿病、痛风、高血压的患者，在开始服用骨化三醇类药物前应先治疗原发疾病，以防加重肝肾负担，导致药物不良反应更为明显。另外，由于该药会引起高钙血症，所以孕妇禁用，哺乳期妇女也应慎用。 虽然目前为止研究证实骨化三醇的毒性较低，但大剂量的注射仍有可能产生严重的毒副反应，而且一旦中毒，体内将缺乏补救措施，因此在使用过程中一定要注意：
①严格掌握用药指证，不盲目使用；
②注意药物剂型选择及给药方法，避免发生注射部位肿胀、疼痛等情况；
③注意监测药物不良反应，如发现应及时处理。