婴儿哮喘的症状是什么?
哮喘的症状因哮喘患者年龄的不同而有所差别。下面我们只来看看婴儿哮喘的症状有哪些。
一、新生儿时期
呈反复出现性的呼吸困难,主要表现为呼吸次数的加快和呼吸阻力的增加,有时可见到三凹征。当轻度发作时,可见到脉搏数,血压下降及皮肤发绀,但患者的体温一般不受影响。当严重发作时,脉搏细数,皮肤苍白、湿冷,血压下降,呼吸暂停与紫绀同时存在,患者可有出汗及的精神症状,如焦虑、烦躁、恐惧等,临床上又称哮喘持续状态。
有以上典型的症状,加以下的任何一项,即可诊断为新生儿哮喘:①可见到肺部的哮鸣音;②肺气道重度阻塞,呼吸次数少于8次/分,或不规则,且有不同程度的低氧血症;③重症发作时,患者出现心力衰竭;④病情极度恶化时引起的猝死。
二、1-3岁幼儿
患儿受到变应(过敏)因素刺激后,会迅速出现慢性非发作性的呼吸困难,多发生于夜间或清晨,出现高调喘鸣声,有时可见到三凹征。患儿无急性哮鸣症发作时的典型缺氧症状——面色潮红、皮肤发绀、鼻翼扇动等,但可见心率加速,血压升高,脉搏数,皮肤发凉,出汗。哮喘持续状态可见到呼吸频率快,多为30-40次/分,有时达80次/分以上。严重的低氧血症可以出现青紫或面色苍白。该阶段患儿多数无全身症状,个别人可表现出较明显的精神症状,如焦虑、烦躁、恐惧等。
该阶段可见到两肺有哮鸣音,但以呼气相为主。哮喘症状常在夜间或清晨发作,与呼吸频率及心搏速率有关,患者可出现间歇性甚至历时数周或数月没有喘鸣症状。部分患儿可见到呼吸道分泌物增加,黏液稠厚,色污秽,不易咯出。儿童哮喘一般可有特殊的体征,如在患儿的口唇、舌轴、指(趾)甲及其周围、掌纹处可见到点状或成片状的红色粒状物,多有不同程度的肌痉挛或两下肢伸直型痉挛。
三、大于3岁的幼儿及少年儿童
起病较成年人慢,可见慢性咳嗽,发作期痰液较少,可培养出真菌。该病的气流受限呈进行性加重,渐进性加重的原因,可能由于内源性肾上腺素能反射活动增强,造成小气管痉挛,当小气管痉挛时又造成局部血管反应性增高,引发局部呼吸道炎症,又加重气道梗阻。可见病人有不同程度的低氧血症及二氧化碳潴留,按其发作程度可分为轻度,中度或重度。按其发病速度又分为急性发作与慢性发作,主要症状与成人相似,但临床特点上有明显的年龄特点:
①儿童哮喘常有家庭过敏史,过敏性鼻炎或哮喘病史;
②发病率最高的好发季节为春秋季节;
③疾病一般发生在深夜2点至3点,或清晨尚未起床时;
④患儿常在受刺激后触发支气管哮喘发作,如用力咳嗽,肌阵挛或打喷嚏等;
⑤病程较长,有陆续发作的倾向,在逐渐增加发作的同时,症状有变异,出现肺气肿体征及呼吸道分泌物增多,呈肥胖型哮喘。
⑥采用支气管舒张剂,如氨茶碱等治疗无效时,可用糖皮质激素治疗,常用吸入剂,治疗后即使达到足够剂量,若未能使之疗效显著降低,即不宜继续用药,以免造成长时期使用糖皮质激素的副作用。