婴儿溶血症怎么治疗?
胆红素脑病又称溶血性黄疸脑病,先天性非溶血性黄疸,因先天性酶缺陷,或缺乏胆红素酯酶,或肝细胞膜通透性低下,使血中间接胆红素不能正常结合而致。患者总胆红素升高,以间接胆红素为主,直接胆红素轻度升高。急性黄疸型肝炎传染吗?怎样诊断和治疗新生儿溶血病,以下是详细介绍:
在胎儿时期,胎儿的红细胞因各种原因造成破裂,使未成熟的红细胞血胞游出母体,到达胎盘边缘的胎儿脐静脉内,逐渐被肝排泄。在肝中,血红素被分解代谢为胆汁酸,胆固醇等,这种红细胞消耗称为母婴红的。胎儿出生后,由胎盘脐静脉进入子宫内,在子宫颈管内残存的脐带绒毛周边和胎盘边缘的红细胞,至此被破坏。胎儿的红细胞浓度较母血偏低,故新生儿出生时,脐血比母血浓度稍低,一般范围在50~70mg/L,大多数经过两周会逐渐达到正常的水平。
其临床表现按溶血过程的急缓进行程度,将本病分为三型:
1、急性溶血型 患儿有精神疲乏、烦躁不安、厌食、恶心、呕吐、嗜睡甚至昏迷、黄疽等。
2、亚急性溶血型 患儿表现为易疲乏、无力、食欲不佳、恶心、恶心呕吐、腹胀、腹泻、嗜睡、小便色黄,但热度不高,结合胆红素浓度变化较大。
3、慢性溶血型 可见萎缩性胆囊炎,胆囊显示功能低下,脾大等。
关于新生儿溶血症的病因,症状和治疗方法,以下做简要的分析:
病因:
1、ABO血型系统先天性抗体:A抗原极性强,B抗原弱,因A抗原刺激产生的IgG型抗原抗体反应,可在母子血浆或胎盘内新生儿血浆中存在,但含量十分低,虽可致新生儿溶血病,但十分罕见。
2、Rh血型系统:Rh血型系统较为复杂,Rh阴性的孕妇,其胎儿多为Rh阳性。妊娠时间越久,胎儿受损的机会越多有关。如在妊娠之前,妇女接受Rh血清免疫,便可避免Rh阳性胎儿的生母表现为溶血性贫血。
症状:
本病在出生时,或短时间内死亡;或出现溶血性黄疸。非溶血性黄疸极少见。重症患儿有呕吐、泄泻、腹胀,偶见腹泻、黄疽。时间较长者有肝细胞衰竭、腹水、昏迷、死亡。血清总胆红素浓度增高,以直接胆红素为主,尿胆红素阳性。本病多于生后24小时发病,最迟者可达数周。
治疗方法:
1、治疗原则以激素、透析治疗和输血为主,以治疗ABO溶血病为主。
2、对症治疗(1)积极防止脑水肿:地塞米松0,2~0,4mg/kg/次,静脉注射,1次/日。同时静注速尿,促进水肿消退。有颅内高压者,给20%甘露醇1g/kg/次,静滴,1次/日。(2)防止心血管意外:有心力衰竭者,给强心剂和利尿剂。严重溶血性贫血,可输同型血浆或血库血液,每公斤体重20-40ml。(3)喂养:母乳喂养。对消化能力差,食欲不振者,加喂1次粉羹。(4)防止黄疽:若血清胆红素超过5mg/dL,可服消食健胃的中药和西药。(5)注意保护肾脏:肾功能显著不良者宜透析治疗,应用抗生素防感染,给以高蛋白、高维生素饮食。