儿童排铅药物哪几种好?

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排铅药物有两种:(1)二巯基丙醇(2-mercapto-propane-1-sulfonic acid,MPSA),又称二巯基丙酸,主要作用于对羟基苯甲酸的反应,其作用原理是在铅的化合物中,先与羟基形成酯,然后经过水解,生成无毒的醋酸铅结晶而出。具体用药方式为:肌肉注射,每次12.5~25mg/kg/次,隔日1次,共用5~6次为有效剂量。有恶心、呕吐、头晕、嗜睡等副作用。(2)司帕安吉(英文名:stronze),可干扰铅的吸收,促进铅的排泄。具体用药方式为:儿童每次0.5mg/kg,最大用量连服6个月,无效者可以续服6个月,也可服用一天停止,分两个月排出。主要副作用为便秘,偶有腹痛和腹泻。对儿童神经系统影响较少,但没有显著性的退铅作用。

以上两种药物排铅效果的确切性均得不到临床验证;二巯基丙醇在临床应用中,虽然证明其安全、有效,但用法、用量均经严格对照研究后确定,临床实践中发现,有些病人在使用二巯基丙醇后,不但症状没有改善,反而出现症状加重,如胸闷、气短、食欲减退等。排铅药物的使用必须在医生的严格掌握下,避免滥用,给患儿带来新的伤害。

对于儿童铅中毒的症状及治疗,临床上可根据不同病情采用如下方法:(1)一般疗法:饮食疗法,口服排铅口服液或蛋白酵素,强化锌的摄入,帮助吸收。(2)驱铅疗法:二巯基丙醇,使用最安全,剂量每次0.5~1ml/kg体重,每天1~2次,总剂量为15~30mg/kg4,分2~3次口服;四环素,50万~100万单位/次,每天2次,总剂量为2~3g;依地酸二钠,每次0.5g/kg-1次口服,3天1次,总剂量为3~6g。上述药物可用4天停1天,避免产生不良反应。对呕吐或消化道溃疡病患者,可用硫酸铜,每次0.5g/kg,1天1次,连服5天。这些药物需到医院在中医科医生的指导下使用。

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