婴儿视网膜怎么筛查?
从出生到成人的视网膜病变主要和两种有关,一种是先天性视网膜血管病,一种是缺血性视网膜病变。
视网膜血管病,除了小的缺损和狭窄以外,它的主要改变是出血和水肿,可以分为渗出性出血和增生性出血。渗出性出血是指出血停留在视网膜内,呈暗红色片状,常常在视野中表现为暗红色隆起新界,即所谓“火山口” 现象。出血来源一般为视网膜静脉周围,可能与血管畸形有关,常可看出动静脉通道中出血。出血较多时,可见蛛网膜片状粘连,视盘周围的视网膜上有个别片状水肿。增生性出血主要见于缺血性视网膜病变,一般是局部视网膜静脉旁边片状出血,可伴有水肿,也可单独出现。
在出生1周至2岁时进行视网膜病变筛查可以避免很多失明孩子发生视网膜血管病,因为视网膜血管主要供应眼前部的眼底视网膜,眼部有外伤或炎症时,视网膜血管尤其静脉内压力的变化可引起出血。糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变和肾病综合征会累及视网膜上的知觉层。糖尿病性视网膜病变为最重要的视网膜血管疾病,除视网膜外层有炎症外,病灶多以视网膜中央动脉阻塞或静脉瘀血为特征,伴有视网膜深层血肿形成和乳头海绵状病变。
高血压性视网膜病变不是视网膜动脉痉挛,就是视网膜静脉周围炎症反应,表现为静脉周围有片状渗出和水肿,伴有视网膜下新生毛细血管,可致暗红色水肿性凹陷性溃疡。
儿童常见的视网膜病变有两种,包括:儿童最常见的视网膜炎症一化脓性视网膜炎症和视网膜静脉周围炎。化脓性视网膜炎症主要以化脓性结核多见,也见于淋球菌性眼科炎,蜂窝组织炎性眼内炎等,除化脓性血栓外,为增殖性与溃疡性病灶。
视网膜静脉周围炎,视网膜静脉周围炎是一种常见的眼底疾病,临床上常见的有急性发作型和慢性纤维化型两类,以前者为多见。急性者起病急剧,可见发病区深部视网膜浅层急性出血,血肿常有色素沉着。慢性者仅可见视网膜静脉周围有白色渗出,静脉扩大。以上几种病变均破坏视网膜神经感光机能,预后不佳。
儿童早期视网膜病变如不及时治疗,将会严重影响视力,甚至失明了。