腰部局麻有什么副作用?

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腰麻是指从腰椎间隙穿刺,注入麻醉药,使脊神经根被抑制,产生阻滞作用,从而缓解疼痛;还可阻断传导,使肌肉松弛,减轻运动障碍。 目前临床上应用最为广泛的腰麻药物为酰胺类。该类药物起效时间较快,镇痛效果确切且较为持久,但具有明显的剂量相关性,应严格控制注射用药的剂量。

由于该类药剂可直接作用于椎管内的感觉神经元,故可出现相应神经区的皮肤麻木、针刺感或过敏等表现,多数可在数日内自行恢复;若药液渗漏至蛛网膜下腔则出现腰背痛、肌紧张、步态欠稳及踩棉花感等症状,必要时须行腰穿检查以明确是否蛛网膜下腔出血。

还有报道认为,反复多次的腰麻可能引起脊髓后索受损,发生截瘫。因此有学者主张对于初次手术患者,尽量不施行单次腰麻,而改为硬膜外麻醉(EDA) 。

除药物因素外,腰麻过程中可能出现的意外包括术中以及术后出血、麻醉药物不良反应、过敏反应以及其他一些少见的情况等,应及时发现和处理。

总之,严格掌握适应证和禁忌证、选择合适的体位并充分估计可能的并发症是确保腰麻安全的关键。

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主要分析腰麻,因为腰麻是将麻药打到脊髓腔,脊髓腔内有许多神经根,支配了下肢及躯干感觉和运动,如果损伤支配运动的神经根,则会造成运动功能障碍,即为常见的腰麻后下肢瘫痪。

如果损伤了膀胱神经支配,可出现尿储留,需要导尿治疗,一般3-5天可恢复排尿。如果损伤了大便神经支配,可导致大便失禁。另外,麻药打在脊髓腔内,如果用量过大,或者患者对麻药吸收速度快,可在脊髓腔内达到高浓度,阻滞平面过高,出现高位平面,使支配心脏呼吸的神经被阻滞,可导致心跳呼吸骤停。

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