左旋多巴片的作用机制?
Dopa和它的衍生物L-dopa(左旋多巴),是中枢神经系统中主要的儿茶酚胺类神经递质之一。这些分子通过激活突触后膜上的多巴胺受体(DRs)发挥作用。 DR1主要表达于纹状体、杏仁核和海马,而DR2主要存在于小脑和大脑皮层。 除了直接刺激DRS外,这些儿茶酚胺还能通过增加去甲肾上腺素和5-羟色胺能神经元释放相应递质而间接激活DRS。
Dopa及其代谢产物主要通过肾脏由尿液排出,很少部分以原型经血液或胆汁排出体外。口服给药后血药浓度达峰时间在服药后30~60分钟之间;静脉给予L-dopa的达峰时间约为8分钟。 t1/2为4小时左右,老年病人及肾功能不全的病人,t1/2有所延长。
目前尚缺乏详细的药物毒性作用研究报道。动物实验提示,高剂量的L-dopa可致发育中的大鼠未成熟的脑组织损伤,但低剂量时并无此类作用。 目前尚缺乏系统性的药物不良反应研究数据。用药过程中发现的不良反应大多较小,且多为I度或II度,可自行缓解或停药后消失。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、出汗减少、流涎增多等,也可出现情绪变化如烦躁、焦虑等,上述反应多呈一过性或自限性,少需处理。
长期用药者可出现轻度周围神经炎的表现,如肢体发麻、发冷,感觉迟钝,步行困难,下肢乏力,反射亢进等,但不影响继续用药。个别患者可出现皮肤色素沉着、皮肤干燥、瘙痒甚至严重的皮疹,但均较轻微。
对药物过敏者可能出现发热、寒战等症状,此时应立即停药并及时治疗。