枸橼酸钾有什么副作用?

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临床上经常使用柠檬酸盐类(柠檬酸钠、柠檬酸钾)和碳酸氢钠联合静脉快速滴注,纠正低钠血症和高氯血症(常见于肾功能衰竭患者);也用于防治口服补液不能纠正的低钠血症。 然而,这些药物长期使用可能会有不良影响。 长期过度摄入钾离子可引起高血钾症,而高血钾症对机体的不良影响很大。过量的钾进入细胞内,会抑制神经传导,同时还会抑制蛋白质合成和骨骼肌收缩作用,严重时会发生心脏骤停。在临床用药过程中要注意监测血清中钾离子的浓度变化。 长期服用含钾药物还可能引起胃肠道不适,出现恶心、呕吐或腹泻等症状,以及皮疹、荨麻疹等过敏反应。对于特殊人群,如婴幼儿、老年人及体弱者,应慎重使用,必要时需在医生指导下服用。

值得注意的是,并非所有的高血钾症都需要紧急处理,只有当血钾大于5.5mmol/L时,才需要紧急治疗,否则只需密切观察血钾水平即可。 而对于有肾功能不全的患者,尽管存在高血钾的危险因素,但若血钾不超过5mmol/L,一般无需特别处理。除非出现严重症状,此时可先尝试降低钾的摄入,包括减少高钾食物的摄入、避免一次性大量补充维生素等,同时积极进行血液净化以清除血液中的钾。

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枸橼酸钾常见的不良反应有:有灼热感、胃部疼痛、恶心呕吐、轻度腹泻,偶尔可见便秘。此外,服用较高剂量(60mmol/天或以上)的患者,偶尔可见软粪或结肠痉挛。如出现这些症状,应降低剂量继续治疗,必要时可暂停7到14天后再开始治疗。如治疗过程中出现胃肠刺激症状,同时伴有腹泻,应将每天的剂量分成更多的份,或在睡前服用。停药后以上症状可消失。

临床中,单剂口服和多剂口服给药研究,每日剂量高达120毫摩尔(相当于分子式和分子量中的枸橼酸钾150.18的一半质量),为期十天。研究结果表明,该药有良好的耐受性。临床前研究中,该药在常用剂量下的血清钾浓度(正常高限),与严重毒性之间,有足够大的安全范围。

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