降压药哪种好副作用小?

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目前市面上常见的降压药可分为五大类,分别为利尿剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂等。不同种类的降压药作用机制不同,因此对患者的个体化疗效和不良反应也有不同。 那么该如何选择适合自己的降压药呢? 这五类降压药没有绝对的好与坏之分,需要在医师的指导下根据具体情况来合理选择用药。

比如患者存在心衰症状时,首选利尿剂;如果患者患有糖尿病或肾病患者,则应首先考虑使用 ACEI/ARB类的药物进行降压;如果只是单纯的高血压未并发其他疾病,则可以优先考虑使用钙通道阻滞剂。

需要注意的是,无论是自行购买药物服用还是去医院就诊配药,都需要向医生提供自己的既往病史及目前的服药情况,以供医生判断并调整用药方案。

1. 普利类(ACEI) 如卡托普利、依那普利等。此类药物的优点主要是作用效果比较强大,一般每天只吃一次,在人体内能维持12个小时左右的血压水平,同时还可有效预防高血压引起的并发症。 但普利类药物也有一定的副作用,如刺激肾脏引起少尿或蛋白尿,但通常在停药后就会消失。部分患者在服用该类药物后会出现头晕头痛、面部潮红等症状,一般在服药数周后会逐渐缓解。

2. 沙坦类(ARB) 如氯沙坦、缬沙坦等。这类药物的优点主要是对于心脏和肾功能的保护作用比较好,同时对血清尿酸含量、血糖等也有一定调节作用。而且与其他降压药联合应用,还可以起到增强降压的作用。

3. 钙离子阻断剂(CCB) 如硝苯地平、氨氯地平等。钙离子阻断剂通过扩张周围小动脉而降低外周阻力,从而起到降低血压的效果。该类药物的降压作用起效迅速,一般服用30-60分钟内可以见到效果,是临床上最为常用的降压药之一。

4. β受体拮抗剂 如对肾上腺素能受体有拮抗作用,可对抗去甲肾上腺素的升压和儿茶酚胺的兴奋中枢作用,包括普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔(美多心安)等。适用于伴有心动过速或心绞痛的高血压患者。

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