多西他赛的副作用?

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我妈妈2013年确诊乳腺癌,三阴型,晚期,已经转移到肝部(单发转移),做了两次化疗,一次放疗,情况良好,现在每年定期复查。 2016年底发现肺转移,再次化疗(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)4次后,症状有所缓解,今年7月份复查肺部肿瘤缩小,特别高兴,结果8月底突然咯血不止,急诊就诊诊断为化疗药物损伤肺部导致支气管溃疡,然后住院抗炎治疗(青霉素+甲硝唑)一周,出血止住,但到现在(11月5日)仍然偶尔咳痰带血,非常担心

在母亲治疗过程中,除了第一次化疗出现恶心、呕吐等反应比较强烈外,第二次及以后的化疗都没有什么不良反应,母亲自身的感觉也很轻松,所以一直都觉得效果不错,继续加油就可以啦! 但是,事情并没有像我们想象的那样发展…2017年春节前,母亲出现关节疼痛,当时以为是气候变化导致的,就没有在意,谁知道后来疼痛越来越剧烈,甚至不能下地走路,到医院就诊,医生怀疑是化疗药物引起的毒性反应,给了一盒注射用氨基葡萄糖,让回家先吃着看看。

后来…疼痛的确缓解了,但是副作用来了……母亲出现严重的嗜睡,一天可以睡20多个小时,任何刺激都没有办法让她清醒过来,除了吃饭和上厕所,其他时间都像是睡着了,我们都非常紧张,赶紧输液补充营养,同时注射镇静药物,才慢慢把睡眠调整过来。虽然这次毒副反应过去了,但是母亲的身体明显感觉虚弱了很多,原本很硬朗的母亲变得有些爱哭,总是觉得自己生病了,身体没劲,然后对任何事情都不感兴趣了,我曾经笑着问她“妈,你是不是得抑郁症啦”她可怜兮兮的笑着回答说“也许吧”……那段时间真的感觉到很无助,一个劲儿的安慰母亲,陪她聊天,给她讲有趣的事情,带着她去旅行…希望母亲能早日摆脱药物毒性的影响,重新振作起来!

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多西他赛常见的有胃肠道反应、骨髓抑制、过敏反应等。胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻;过敏反应可表现为皮疹、瘙痒、血压下降等。多数可耐受,停药后可消失。

多西他赛对肝功能的影响,尤其是对胆红素的影响更突出。由于多西他赛通过肝细胞色素P450酶系代谢,肝功损伤者应监测肝功,并酌情减量。神经系统毒性也较为突出,多见末梢神经炎,感觉运动神经均可受损,出现麻木、麻刺感或感觉异常、腱反射消失、运动神经麻痹等。

多西他赛与其他化疗药物的神经系统毒性作用可以累加,要特别警惕三线药物卡铂的应用。多西他赛的其他不良反应包括脱发、泌尿系统毒性、呼吸系统和心血管系统毒性等。在多西他赛治疗开始前使用糖皮质激素可有效地预防多西他赛的严重过敏反应。

用药前应该进行血液学检查和肝功能检查。对以前用多西他赛或其他紫杉醇衍生物治疗出现严重中性粒细胞减少或严重感觉神经病变的患者,以前用依托泊苷治疗出现严重周围神经病的患者,以前用异维A酸治疗出现严重高钙血症的患者和肝功能受损的患者慎用化疗。

育龄女性在使用多西他赛治疗期间应该避免怀孕。动物实验表明多西他赛可以引起胚胎毒性、胎儿畸形和杀胚胎作用。多西他赛可以在乳汁中排泄,正在使用多西他赛进行治疗的女性不应该进行哺乳。

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