10岁儿童尿床是什么病?
儿童遗尿症是小儿泌尿外科的常见疾病,通常是指5岁以上的儿童在睡眠中不由自主地小便自遗,醒后才知道,但此症状每日或间隔数日出现,持续6个月以上者称为习惯性遗尿症;如果夜夜入睡后即小便自遗,醒来方知,称夜间遗尿症(night enuresis)。 虽然3岁以内的儿童患遗尿症的发病率较高(7%~8%),但是大多数孩子在5岁以后就不再尿床了,因此又称为“5岁以下患儿不用担忧”。 但有1%左右的儿童虽有5岁以上,却仍然不能控制自主排尿,这是由于大脑、丘脑下部、脊髓中枢神经系统的功能异常或损伤所致的疾病。
除个别由全身性疾病所引起外,绝大多数为功能性,并且绝大多数患者经过积极治疗都可以痊愈。本病又称功能性遗尿症。 造成该病的原因较为复杂,目前认为可能与下列因素有关:
①膀胱功能障碍:由于膀胱感受器功能异常,传入冲动传到中枢神经系统产生错误信息而导致的膀胱收缩力降低,膀胱过度充盈而导致遗尿。
②睡眠过深:由于患儿熟睡,不能自行控制排尿,从而导致遗尿。
③心理因素:患儿因对疾病的恐惧、家庭环境的不良、父母的严厉责备等导致精神压力过大,而出现遗尿。
④遗传因素:临床观察到该病有一定的家族聚集现象,可能与遗传因素有关。
⑤其他因素:如气候突然变化、孩子衣裤穿得过紧、刚喝完水就睡觉、睡前剧烈活动、白天玩得过于兴奋等均可能成为诱发因素,使病情加重。少数患者发病可能与服用利尿药、镇静药等有关。 目前对于遗尿症的治疗主要包括以下三方面:
①教育指导:告知家长及患儿自身行为的纠正,包括养成按时排尿的习惯,避免饮用含有咖啡因的饮料以及食用柑橘类食物。
②药物治疗:对于轻度且偶尔发作者,可给予口服抗抑郁药物,如阿米其林片,每次1片,每天2次,饭后服用;或者去甲丙咪嗪,每次1片,每天2次,口服。部分患者可同时服用钙剂和维生素E,以减轻肌肉紧张度,促进神经功能恢复。
③手术治疗对顽固性的遗尿症,尤其是器质性病变者,可根据情况选择手术疗法。