什么是儿童肾病综合征?
小儿肾病综合症是由免疫介导的肾小球肾炎,特点是全身水肿、低蛋白血症和高脂血症以及大量蛋白尿。治疗不及时可以出现多种严重的并发症,如心衰、肺水肿、肾衰竭等,需要积极治疗。 目前病因尚不清楚,可能与遗传、感染、肿瘤等因素有关。 该病好发于5岁以下婴幼儿,男性多于女性。主要临床表现包括: (一)一般症状 多表现为乏力、倦怠、面色苍白、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘。
(二)尿液改变 大部分患儿有显著的高血压和明显的浮肿,尿量减少甚至无尿。尿液检查可见蛋白质、红细胞、白细胞增多,呈蛋白定性阳性或弱阳性,镜检血细胞增多;尿蛋白电泳可有分子量较大的蛋白条带;尿生化检查发现高胆固醇及甘油三脂,尿中可找到脂肪滴;循环血液中皮细胞增多。
(三)血浆蛋白与血脂升高 表现为血清白蛋白浓度降低,胆固醇及甘油三脂水平异常增高。
(四)电解质紊乱 可出现钾离子减低,氯离子减低或增高等情况。严重时可能出现代谢性酸中毒。 除了上述表现外,部分孩子还可能伴有贫血、生长迟缓等情况。
对于本病的诊断主要是通过化验检查和影像学检查来协助诊断,最终确诊依靠肾脏穿刺活检。
本病的主要治疗原则是:
(一)一般治疗 包括注意休息、避免劳累、适当补钙、补充液体防止脱水、控制高血压等。
(二)激素治疗 对于大多数患儿的早期治疗都是有效的,但是减量及停药一定要谨慎,否则容易导致复发。
(三)免疫抑制剂 主要用于对激素疗效不佳或者激素依赖型患者。
(四)对症治疗 比如高脂血症的患者需要服用降脂药物。
(五)血液净化疗法 主要用于急性肾功能不全或有急性肾功能恶化趋势者。
除一般治疗外,预防感染、合理用药、避免使用肾毒性药物也是保证治疗效果的关键。 在饮食上,应该给予易消化、富含维生素的饮食,限制食盐摄入,保持水电解质平衡。