无创呼吸机有什么作用?
无创通气(NIV)是指不用导管插入患者气管内,而是通过面罩和无创接口(接头)提供正压来帮助患者维持呼吸。 目前市面上的无创呼吸机根据应用原理的不同可分为:双水平正压通气设备(BiPAP)、持续气道正压通气装置(CPAP)和自动气道正压通气系统(A-CAP)。其中双水平正压通气设备(BiPAA) 又分为自动双水平通气机和手动双水平通气机;而持续气道正压通气装置(CPAP)则包括自动型CPAP 和手动型CPAP。
目前临床常用的无创通气方式主要为BiPAP和CPAP。两者都是通过向患者提供不同水平的吸气压来影响患者的通气功能。 但二者提供的吸气压水平和模式存在差异: BiPAP采用双水平供气方式,即在吸气期和呼气期分别给患者一个不同的压力,一般吸气期压力高于呼气期压力约25%;而CPAP则在整个呼吸周期都保持压力恒定,一般为40cmH₂O左右。
虽然两种方式在原理上有所差别,但都能实现相同的治疗目的——改善患者的通气功能,进而促进气体交换,达到治疗和缓解疾病症状的目的。 对于慢性阻塞性肺病、肺纤维化等患者以及早产儿、新生儿等疾病群体,无创通气能明显减轻气流受阻引起的呼吸困难,改善患者的生存质量甚至预后。 而对于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及感染性休克等多器官损伤的患者,无创通气也能起到一定的辅助治疗作用,降低病人的病死率。
需要注意的是,并非所有人群都适合进行无创通气。 例如,对气压治疗过敏者、鼻中隔偏曲者、咽反射敏感或严重呼吸道梗阻者不宜使用。另外,在婴幼儿患者中,由于胸廓和小儿肺泡弹性回缩力较高,因此也不宜用常规压力进行CPAP支持。