儿童过敏性鼻炎怎么根治?
儿童过敏性鼻炎即小儿变应性鼻炎( allergic rhinitis,AR) 是指特应性个体接触过敏原后发生的鼻粘膜的炎症反应,表现为喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。AR是临床常见病症之一,发病机制尚不完全明确,有遗传因素及环境因子参与。目前无特效药物治疗,多采用对抗过敏原、药物抑制过敏、免疫治疗等方式来控制病情发展,减少症状发生。 AR根据发病年龄可分为幼儿型(<4岁)和成年型(≥15岁);按临床表现又分为轻度和重度两种。临床上以轻度为主,但轻重程度间差别不明显。
一、病因和危险因素 AR的致病原因复杂,常为内外因相互作用的结果。内因主要包括遗传和环境两个方面。具有特应性疾病家族史者易患本病,如父母一方患有过敏性鼻炎或哮喘等,则子女患病的概率增大;而生活在寒冷地区、气候骤变期间患病率明显升高,与呼吸道病毒感染者接触后患病率也有升高的可能[2]。
二、临床表现 根据病程分有急性和慢性两类,临床上以前者多见。 ①急性鼻炎-过敏性鼻炎:起病较急,常伴有发热、头昏、头痛等症状。体征主要为双侧鼻腔黏膜充血、肿胀,下鼻甲明显,但多不凹陷,鼻道狭窄,鼻腔分泌物增多,初呈清水样或黏液样,后变成脓涕。 ②慢性鼻炎-过敏性鼻炎:多为急性鼻炎反复发作或未曾治愈形成,还有部分是由其他病变引起的,如慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎等。
临床症状轻重不等,多数情况不影响睡眠和工作,偶尔会影响日常生活。检查可见双侧鼻腔黏膜充血或苍白,肿胀,下鼻甲肥大、息肉样变、凹凸不平或者见粘连,鼻道狭窄或者消失,大量分泌液体。
三、诊断依据 凡符合以下一项即可诊断为AR: 有明确的家族遗传性病史; 出现经常性的连续打喷嚏、流鼻涕,可出鼻血; 出现耳痒、耳痛、吞咽困难、咳嗽等症状; 发现有长期低热现象,特别是午后或夜间出汗; 身材瘦小、发育缓慢、免疫力低下的小儿,出现容易感冒、反复呼吸道感染的情况; 发现小儿有眼神回避、脾气大、易激怒等情况。
四、鉴别诊断 当不能排除过敏因素时,应注意进行鉴别诊断。对于小儿尤其要注意与感染引起的急性鼻炎相区别,后者多见于体弱多病者,除有明显鼻塞、流涕外,常伴有全身中毒症状,体温多在38℃左右,血象中白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
五、处理原则 首先尽量避免可能的诱发因素,积极治疗,预防并发症。 对症治疗包括避免进食可能引起症状加重的食物,使用药物减轻鼻腔阻塞、流鼻涕等症状;必要时可使用雾化吸入疗法、生理盐水洗鼻、激素类喷雾剂以及抗组胺药等。
对药物治疗无效或者疗效不佳的患者可采用免疫治疗。 还可采用一些物理方法辅助治疗,如光化学疗法、冷热疗法、微波疗法等。
六、预防措施 尽量避免接触可疑的过敏原。 对于患病儿童应及时防治,尽可能阻止疾病进展,防止出现并发症。同时注意增强体质,改善免疫功能状态,以减少复发机会。