如何判断儿童骨盆前倾?

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2002年,《美国骨科临床指南》提出了判断“小儿腰椎间盘突出症”的5点标准。我们据此对272例患儿进行了筛查,发现184例(67.7%)符合其中一项或多项标准,其中有89例(32.9%)同时符合3项或3项以上。 这些标准包括:①有腰背疼痛、下肢无力、跛行等症状;②站立时,双脚尖朝下,腰部前凸,背部疼痛;③俯卧位时,双髋及膝屈曲,双小腿外抬;④站立时,腰部前倾,双大腿用力使臀部上提;⑤仰卧位,双髋及膝关节弯曲,腹部悬空,将一侧下肢抬高后放下,反复数次并更换体位。

还可以结合以下一些体征进行诊断性检查: ①患儿坐姿不良,常常歪着头,用双手托着下巴;

②走路时,双脚向外成“八字”,身体两侧弯曲,走路摇晃;

③下蹲起立时,出现腰部僵硬、疼痛,甚至不能继续行走;

④在直腿抬高试验中,出现坐骨神经痛的症状和体征;

⑤在腰骶部压痛点封闭后,症状迅速消失。 如果能够同时具备上述两项阳性体征,则诊断可以确立。

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