无创呼吸机的作用原理?
1.什么是“无创”? 无创就是非侵入性,与有创相对,是指不打开患者的气道,不进入患者的呼吸道和肺内。传统的呼吸治疗是通过气管插管/气管切开连接有创通气机进行正压通气(PPV) ,而无创通气则是通过面罩进行吸气末正压通气(IPPV)、间歇指令通气(IMV)或持续正压通气(CPAP)等 。
2.无创通气有何优点? 与传统有创通气相比,无创通气的优点主要有以下几点①减少患者痛苦:避免了因气管插管/切开发病导致的喉头损伤,咽喉痛,吞咽困难;避免反复插入气管诱发支气管痉挛、肺炎等问题;②降低医疗费用,缩短住院时间:由于无需建立人工气道,减少了病房消毒隔离的费用支出,同时避免了因长期卧床引起的并发症如肺部感染、静脉血栓形成等;③保持气道通畅,改善肺功能:通过间歇正压通气,维持肺泡的气液界面,防止肺泡萎缩和纤维化,从而保持气道通畅,改善通气功能;④可满足不同病情患者的通气需求:无论是作为急性中毒的急救措施还是作为慢性阻塞性肺病(COPD) 的辅助治疗,都可以迅速而有效地改善患者症状;⑤抢救成功率高:在无创通气支持的过程中,患者可以进行自主呼吸,血氧饱和度监测可以随时调整通气参数,确保供氧量,使抢救成功率大大提高;⑥减少医护人手,节约医疗资源:一台无创呼吸机可以同时辅助多例患者,医护人员不需要长时间直接护理患者,减少了人力物力,同时避免了交叉感染的发生。
3.如何选用无创呼吸机? 使用无创呼吸机的前提是排除气管插管或切开指征,而对于需要无创通气的患者来说,选择好适于患者的型号和无创模式是非常重要的。 首先,要根据患者体重选择合适的型号,一般建议根据患者预计体表面积计算出所需要的容量,以500ml 为上限,具体可以参考医疗器械说明书或者咨询专业医师。其次,要依据患者基础状况决定是否联合应用无创-有创通气,以及联合应用的时机。对于严重低氧血症而又无法经口进食的患者可以先给予无创通气,若疗效不佳后再行有创人工气道管理也不迟。最后,要根据患者临床表现结合血气分析结果来调整通气模式及参数,达到最佳治疗效果。