婴儿四肢无力的原因?

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你说的这个情况应该是新生儿的肌无力,又称为新生儿失张力症(neonatal hypotonia)是由于下丘脑-垂体-甲状腺轴功能不全引起体内甲状腺激素水平低下所致全身骨骼肌松弛无力,非特异的神经肌肉传递障碍所引起的全身骨骼肌弛缓无力为主要表现的病症。起病急骤,症状进行性加重。 患儿大多表现为起病缓慢、进行性加重的全身迟缓性瘫痪,伴吞咽困难、呛咳、呼吸困难和喉头阻塞,严重者可出现窒息死亡;如救治及时,大多数患者1周后呼吸功能逐步恢复,6~7周康复。但恢复期也可出现一些精神心理症状,如智力落后、言语不清、表情呆滞等。

本病因起病年龄、病程及预后不同,可进一步分为早产儿型(4日龄前发病)、足月儿型(4日龄后发病)以及恢复期型(超过2个月逐渐康复)3种类型。 【发病机制】 目前认为可能与母亲在妊娠后期存在甲状腺功能减退或新生儿出生后受到病毒、细菌感染而引起甲减有关。有研究认为与先天性免疫缺陷有关,导致下丘脑室管膜细胞、脉络丛上皮细胞和松果体细胞损害,TSH受体浓度下降,抑制甲状腺激素合成与释放而发生继发性甲状腺功能减退。

也有文献报道与遗传因素有关。由于基因突变致细胞膜上的甲状腺激素摄取蛋白(TPR)缺乏,使甲状腺激素不能进入靶细胞发挥生理作用,从而产生假阳性反应。通过家族中患者的基因分析发现,有90%的患者存在该基因的点突变。尚有少数病例报告与头颅外伤、神经系统检查异常、心脏疾病等有关。

本病属甲状腺功能的自主神经性疾病,具有内分泌特点和自主神经损伤的表现,应列入内分泌疾病范畴。近年来有些学者主张将其归于小儿神经内科,因为其病变主要影响神经元而不是胶质细胞,并且与周围神经疾病有一定关系。 目前对于此病尚无特殊治疗。主要是纠正甲状腺功能不足,一般应用甲状腺片25~50μg/kg/d,分2次口服,必要时静脉滴注L-甲状腺素钠盐溶液。对窒息及昏迷者应及时抢救,维持通气功能和氧合功能,防止缺氧和二氧化碳蓄积。

同时给予积极的支持疗法,对症处理。加强护理,预防感染。 随着甲状腺功能的改善,肢体乏力等表现可以逐步缓解,但在缓解期中仍有可能发生中枢神经系统功能不全的症状,故应注意观察,积极防治。

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