儿童急性脑炎怎么治?
1.治疗目标
(1)清除脑室、脑腔和脑室旁积液,解除脑脊液流出道梗阻,改善和恢复脑功能。
(2)治疗过程中应防止各种并发症,如颅内感染、脑心综合症、神经系统后遗症等。
2.临床表现
(1)高热惊厥。表现为惊厥和脑疝形成。
(2)病毒性脑炎,意识障碍,嗜睡、神志淡漠,自动症,肌阵挛或全身性强直性痉挛,发作过后疲软无力。
(3)结核性脑炎,长期发热、食欲不振、轻度头痛,可有反射锐减,嗜睡、抽搐、肌肉疼痛和轻度前驱性脑膜炎,严重者出现意识障碍。颅内压增高可表现为头痛、呕吐和视乳头水肿,枕叶视觉神经纤维受感染时症状较多,可出现视觉障碍、运动障碍、言语和思维能力减退,小脑功能障碍及脑音性瘫痪。
(4)流行性脑脊髓膜炎(流脑),起病较急,高热,头痛,喷射状呕吐,惊厥,瞳孔一边大一边小,对光反应敏感,有脑膜刺激征,在短期内出现颅内高压和脑疝。
儿童急性化脓性脑脊髓膜炎(化脑)和流行性乙型脑炎(蚊传脑炎)症状较重,发病急,头痛,高热,喷射状呕吐,颈硬,前囟门膨隆及紧张,时有尖叫,迅速出现脑疝。病情消退较快,恢复良好。其余种类病毒性脑炎症状较轻,病程迁延,可遗留不同程度的神经系统后遗症。
3.辅助检查
(1)颅脑彩超:观察脑室系统、髓窦、脉络膜丛及大脑灰质之结构及血流情况。
(2)颅脑CT:以观察脑室系统、大脑皮质及颅骨为快。
(3)颅脑MRI:能清楚显示脑干、基底节、内侧脑回,及大脑皮质白质,丘脑、小脑扁桃体及脑灰质,有助于鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎。
(4)脑脊液检查:对诊断脑梗塞、脑膜炎和脑脓肿有特殊价值。白细胞增加常提示感染。染色检查对查明脑脓肿和颅内脓栓的诊断,排出化血性脑膜炎有一定意义。
(5)生化检查:氨基酸和蛋白质测定,对观察病情变化和预后有好汉。
(6)免疫学检查:包括脑组织抗原和抗原抗体复合体的检查,有助于诊断。