儿童手术后如何护理?
先分享一个我做过的手术案例,是一个小朋友得阑尾炎(急性化脓性阑尾炎)需要急诊手术。因为比较年轻,加上平时身体素质不错,所以准备很充分,在术中、术后都做到了很好的照顾与治疗。 患儿,10岁,因“突发右下腹疼痛2h”入院。以急性化脓性阑尾炎收住普外科。患儿自诉2h前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性加剧,伴恶心、呕吐,无腹泻、尿频、尿急症状,自行口服药物(药物名称不详)处理,腹痛无缓解,为求进一步诊治来院。门诊以“急性化脓性阑尾炎”收入院。既往体健。体检:体温36.5℃,血压90/70mmHg,呼吸20次/分,血氧饱和度98%;精神可,体重40kg,身高135cm,营养差;右下腹麦氏征阳性,压痛明显,反跳痛阳性,肌紧张阳性,移动性浊音阳性。腹部未触及包块。肠鸣音略低。
辅助检查:WBC:14.1×10^9/L NR:0.98 HGB:110g/L PLT:336X10^9/L 超声提示:1.回盲部可见大小约4.27×3.34CM低回声结节,边界清,形态规则,内回声不均,CDFI示其内未见彩色血流信号。考虑:阑尾炎伴阑尾周围渗出。2.盆腔积液。
术前诊断:1.急性化脓性阑尾炎。2.贫血。
术中所见:腹腔内积气,量较多,颜色乳白;回盲部可见一约4*3CM肿物,表面粗糙,有皱襞,色紫红;探查阑尾长度约6CM,走行迂曲,表面充血,可见点状溃疡;分离黏连,彻底清扫。 手术记录:经腹直视下行阑尾切除术,术中探查见回盲部一约4cm×3cm××3cm肿物,表面粗糙,有皱襞及囊实性结节,部分已坏死脱落。病理检查结果:回盲部肉瘤。
术后第一天患儿出现烦躁不安,睡眠较差,饮食较差。复查WBC:17.9×10^9/L NR:1.04。患儿出现轻度腹胀,全腹软,无压痛,反跳痛。
术后第二日予静脉抗生素加强抗感染治疗,并观察病情变化。复查WBC:15.7×10^9/L NR: 1.07。 术后第三日患儿一般情况较好,食欲尚可,复查WBC:12.7×10^9/L。
术后第四日出院。出院后继续口服抗生素预防感染,定期复诊。 这个病例主要是想和大家分享几个方面的内容:
1.如果家长发现孩子有慢性便秘的情况要及时处理,否则会加重胃肠道的负担,引起更多的肠道问题。
2.对于任何年龄的人群来说,规律的锻炼都是不可缺少的,能降低疾病的发病率,特别是癌症。
3.合理的膳食结构,不要过度偏食,保证营养物质的摄入是维持正常身体机能的关键。
4.重视定期体检,每年对自己的身体进行全面的了解,做到早发现早治疗。