儿童腹痛的原因及鉴别？
1.急性胃炎 ①进食不当，如过冷、过热食物，或食物不洁净；②细菌感染，如沙门氏菌感染引起的急性细菌性食物中毒，弯曲杆菌感染引起的肠炎等;③化学物质刺激胃肠道，如服用水杨酸盐类药、某些杀菌剂等;④非感染因素，如过敏等，可因对蛋白质消化不良引起，或由对金属（铝、铅）或其化合物敏感所致。临床表现为突发性下腹疼痛，伴有恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现发热、脱水、电解质紊乱和营养不良。治疗以对症和支持疗法为主，及时纠正水和电解质紊乱，保护肝脏功能；注意休息，饮食清淡易消化，避免刺激性食物。
2.慢性胃炎 多由急性胃炎未能彻底治愈转移而来，也可因长期精神紧张、情绪低落或其他病变后波及胃而发生。临床表现轻重不一，可有上腹不适、钝痛、胀满、腹泻、食欲缺乏等，病程漫长，常反复发作。治疗以调整胃肠运动功能，抑制胆汁反流入胃，消除损伤胃黏膜的因素，修复胃黏膜的屏障作用为目标。平时应注意休息，节制饮食，慎用损害胃黏膜的药物。
3.消化道溃疡 ①十二指肠溃疡，多发生于青少年，与长期劳累、睡眠不足、情绪不佳等因素有关;②胃溃疡，好发于中老年，多由于幽门螺杆菌感染导致；③胃溃疡合并幽门梗阻，表现为厌食、恶心、呕吐等；④胃溃疡出血，有呕血和(或)黑便；⑤十二指肠球部溃疡急性穿孔，突然发作剧烈的脐周或上腹部阵发性绞痛，随后出现恶心呕吐，吐后腹痛仍不能缓解；⑥消化道溃疡可以合并幽门梗阻、溃疡出血甚至穿孔，应警惕其发生。对于上述并发症，应及时给予治疗。
4.肠梗阻 小儿肠梗阻相对少见，但其发病急、进展快，若处理不及时，可能发生恶性病变。临床上表现为停食、腹胀、呕吐，呕吐物为未消化的食物，且量多、味臭。患儿排便减少，体温升高，烦躁不安，呼吸急促，面色苍白，皮肤出现花斑，脉速而细弱，血压下降。如果治疗不及时，病情继续加重，则会出现呼吸困难、昏迷，甚至死亡。一旦怀疑小儿出现肠道梗阻，应立即去医院就诊，并注意保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，持续吸氧。
5.急性阑尾炎 是最常见的急腹症之一。婴幼儿症状较成人更为典型，起病较急，初期仅觉右下腹轻度压痛，继则出现较严重的恶心、呕吐，并伴有发热，体温可达38℃以上。如果诊断不及时或处理不当，可引起化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及弥漫性腹膜炎等严重并发症。确诊后，应及时采取手术措施清除患侧腹腔内炎症分泌物，修复破损的阑尾壁。
6.急性胆囊炎 由胆囊结石阻塞引起的急性炎症。主要表现为右上腹剧烈绞痛并向右肩放射，同时伴有恶心呕吐、厌食油腻。急性胆囊炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。当患者出现高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀时，应及时给予解痉镇痛、止晕药物，维持水电解质平衡，补充热量和营养。若经保守治疗后症状好转，一般情况恢复后，可不进行特殊处理；但若效果欠佳或症状反复，应及时进行腹腔镜下手术治疗。